Наркомания – паралич души

Наркомания – паралич души “Труд”, декабрь 1999 г.
Очень часто алкоголик (впрочем, и наркоман тоже) говорит, что спиртное помогает ему снять накопленное напряжение, спасает от стресса.
- Да, это известная истина: алкоголь – сильное антистрессовое средство. Мы знаем случаи, когда, например, при опасном переохлаждении человек может при помощи спиртного снять и физический, и психологический стресс. Это вполне понятно с медицинской точки зрения. Алкоголь содержит в себе два начала: психотропный фактор – он снимает нервное перенапряжение – и физиологический – он дает много калорий организму, потерявшему силы в какой-то критической ситуации. Известно, к примеру, что спортсмены после ответственных соревнований часто пьют, чтобы “разрядиться”. Полезно это или вредно? Если речь идет о единичной ситуации, то это, возможно, и допустимо. Но ведь каждый сам решает, что для него стресс.
Если человек просто устал после работы или повздорил с женой – и тут же хватается за бутылку, чтобы пережить неприятный момент, - это уже опасно. Постепенно складывается стереотип поведения: при любых сложностях – заболела голова, плохо спал, начальник косо посмотрел – человек “расслабляется”, приняв дозу спиртного. Результат один: он перестает самостоятельно, без алкогольного “костыля” противостоять стрессу – а значит становится слабее. Для сильного человека любая трудная ситуация – это, грубо говоря, “проверка на вшивость”, повод подключить свои внутренние резервы, что-то в себе улучшить. И тогда каждый новый кризис пережить легче – появляется опыт преодоления боли, страха, растерянности. Другими словами, укрепляется иммунитет к стрессу.
Почему человек иногда до последнего тянет с лечением алкоголизма? Да просто сама мысль отказаться от спиртного вызывает дикий ужас: а с чем я останусь? Наедине с агрессивным миром? Вот типичная ситуация. Молодой человек успешно оканчивает вуз, преуспевает на работе, все его хвалят. Но в жизнь вмешивается алкоголь – и человек меняется так, что и относятся к нему уже иначе. Карьера рушится, личная жизнь не складывается. И в 40 лет его приводят к нам спасать пожилые родители. А у него – обида на весь мир, он непризнанный и непонятый гений, страдалец. Когда ты предлагаешь ему реальный выход, он вдруг пугается, потому что уже сжился с образом обиженного, не умеет даже представить себя сильным человеком. Значит, задача врача – не просто отнять вещество, помогавшее человеку противоестественно приспосабливаться к трудностям, но дать что-то взамен, будь то лекарство или слово.

- Ну вот мы и подошли к разговору о лечении алкоголизма и наркомании. Как изменились за последние годы методы работы в наркологии?

- Наркология всегда была сферой деятельности психиатров – и это правильно. Но когда мы начинали работать, то в основном, алкоголизм считался биологической проблемой. И лечили его, прежде всего воздействуя на “биологию” – подбирая лекарства. Выяснилось, что это тупик. Человек – более сложная конструкция, это не просто сочетание неких веществ. Если “лечить” только социальную сторону – пытаться повлиять на окружение больного, помочь найти работу, это тоже тупик. Видеть алкоголизм как порок и ставить целью “перевоспитать” пациента – тем более тупик.

Постепенно стало ясно: всё это “работает” только в комплексе. Лекарства влияют на “биологию”. Знаменитое “кодирование” основано на мощном запрете алкоголя как порока и применимо как одно из многих средств. Но главное – заполнить вакуум, который образуется вместо алкоголя. Научить получать удовольствие от трезвой жизни. Помочь близким. Ведь выясняется, что всем – жене, детям надо в чем-то измениться, потому что меняется вся жизненная ситуация, все взаимоотношения. Потому мы и называем свою работу методом психологической адаптации.

- Сейчас везде масса объявлений: “Сниму запой”. Это можно считать лечением?

- Такая помощь может быть только началом лечения. Если же на этом остановиться, болезнь идёт вглубь. Периоды срывов и запоев становятся все чаще, потому что человек перестает относиться к этому с опаской: “Перепил, вызову врача, недельку не буду пить – и всё в порядке”. Но ведь нервозность, депрессия, нарушенный сон и прочие проблемы остаются – и всё повторяется снова и снова. Наш подход – этапность. Цель – помочь человеку изменить образ жизни. Любые обещания мгновенно излечить – обман.

Только за год человек может постепенно восстановиться, вернуться к забытому состоянию здоровья, которое было до болезни. Сначала надо справиться с физическими страданиями – тут нужны лекарства и комплекс диеты. Одновременно – специальное лечение, которое позволяет выработать безразличие к виду, запаху и вкусу алкоголя. Постепенно на фоне этого лечения всё значительнее становится психотерапевтическая помощь – нужно преодолеть неврозы, депрессии, комплексы. Все, что скрыто под страдающей физической оболочкой. Так мы и движемся вместе с пациентом от вершины айсберга к его основе. От запрета алкоголя – к вытеснению желания пить. Для части пациентов даже можно оставить дозированное потребление алкоголя. Если человек четко ощущает опасность превышения дозы, но при этом ему трудно отказаться от привычной традиции, ритуала – пусть он выпьет хорошего вина, почувствует его аромат, вкус. Но при этом опьяняющее, наркотическое действие алкоголя остается под запретом. И человек точно знает, какая доза доставит удовольствие – но не спровоцирует болезнь.

- Лечение наркомании требует других подходов?

- Последние годы мы активно и регулярно работаем с наркоманами. Это другая программа, более сложная. А эффективность лечения – и при алкоголизме, и при наркомании – не всегда зависит только от стадии болезни. Важнее всего понять – кто к тебе пришел, какие отношения в семье и на работе. А главное – есть ли тот мир, куда он хочет вернуться, уйдя от болезни. Мы уже говорили об этом. Повторим снова: мы не даём “кайф” взамен алкоголя или наркотика – но помогаем вернуть человеку способность радоваться жизни.

Беседу вела Светлана Сухая Телефоны Клиники: 468-83-49, 468-25-20.