Как помочь.

Как я могу помочь освободиться от химической зависимости близкому мне человеку



Подходы к диагностике готовности зависимого к прекращению употребления, и действия, которые близкий человек может предпринять, чтобы помочь близкому человеку отказаться от химической зависимости.

Понять, что никакими усилиями изменить другого человека нельзя. Каждый (и каждая) из нас может и должен отвечать лишь за свое собственное поведение, добиваться в жизни собственных целей. Чтобы начать изменяться, нужно по-настоящему захотеть этого. Кому хочется начинать ремонт в квартире? Но мы делаем это - когда вынуждают обстоятельства. Чаще всего толчком к переменам становится кризис семейной жизни. Дальше следует работа над собой. Это долгий, в общем пожизненный путь. Неважно, как вы начнете: самостоятельно, в психотерапевтической группе, группе самопомощи или проконсультировавшись со знающим специалистом.

Главное, чтобы выбранный вами путь вел вас к себе, к осознанию единственности этого дара - собственной жизни, которую можно разделить с другим, но не бросить к его ногам.

Вся сложность заключается в том, что при всем желании Вы не сможете бросить употреблять вместо него, эту сложную задачу зависимый должен решить сам. Однако Вам не следует просто ждать, когда это случится. Вы можете помочь ему:

1)осознать, как влияет на его жизнь химическая зависимость;

2)прийти к мысли о том, что его жизнь без наркотика станет более приятной;

3) решиться на поступок,

4) совершить его и

5) оставаться свободным от наркотика.

Прекращение употребления психоактивного вещества – это не единовременное действие, а процесс Этот процесс, как и любой другой, имеет свои стадии. Согласно одной известной теоретической модели, данный процесс (как и многие другие) состоит из следующих стадий:

1 ПРЕДРАЗМЫШЛЕНИЕ

На стадии предразмышления человек еще всерьез не думает о том, чтобы бросить употреблять психоактивного вещество.

2 РАЗМЫШЛЕНИЕ

На стадии размышления он начинает собирать информацию о вреде и преимуществах употребления, чтобы оценить все за и против.

3 ПОДГОТОВКА

На стадии подготовки он собирает информацию уже не о употреблении, как таковом, а о конкретных методах прекращения употребления.

4 ДЕЙСТВИЕ

На стадии действия он бросает употреблять, причем его поведение во многом определяется информацией, которая была получена на предыдущих стадиях.



Процесс прекращения употебления часто бывает цикличным

Мало кому удается бросить употреблять с первого раза, и, таким образом, человек со стадии действий возвращается назад. Если он решает, что не стоит больше пытаться бросить – он возвращается на стадию предразмышления; если он решает, что обязательно попробует бросить в будущем – то он снова на стадии размышления; если же он начинает анализировать те методы, которые он использовал для прекращения употребления с целью найти более действенные – он вернулся на стадию подготовки.



Ваши действия не будут иметь успеха, если они не будут соответствовать стадиям процесса, и не будут способствовать продвижению от одной стадии к другой. Но в любом случае и в любой ситуации у Вас есть возможность для эффективных действий, надо лишь верно определить стадию процесса.



Как определить, на какой стадии находится ваш близкий?



Стадия Предразмышления – характерные фразы и настроения: я не хочу или я не могу бросить. Любые разговоры о прекращении употребления старается оборвать грубостью или шуткой.



Стадия Размышления – сам начинает заводить разговоры о вреде употребления, о том, кто бросил, а кто не смог, внимательно выслушивает новую информацию о плюсах и минусах употребления, хотя постоянное напоминание одного и того же аргумента может его раздражать, так как он надеется собрать разные аргументы на каждую чашу весов. Для него пока не решено, на какой он стороне – продолжение или прекращение употребления.



ПЕРЕХОДНЫЙ ЭТАП

1. Осознание мотивирующих проблем

2. Невозможность естественного разрешения проблем

3. Провал стратегии "управляемого потребления"

4. Осознание необходимости воздержания

Переходный этап является первой фазой восстановления.

Вначале страдающие химической зависимостью полагают, что они являются "бытовыми пьяницами" или "используют наркотик для развлечения", и способны контролировать его употребление. Они отдают себе отчет, что сталкиваются с трудностями [из-за приема психоактивных веществ], но не приступают к лечению и не подключаются к программе "Двенадцать Шагов" потому, что не считают ее необходимой для себя. В конце этапа они признают свою химическую зависимость, соглашаются, что не в состоянии контролировать потребление алкоголя.

Сделав наконец это признание, большинство зависимых на собственном опыте приходят к осознанию следующих положений:

1. Осознание мотивирующих проблем

Как мы раньше выяснили, переходный этап начинается тогда, когда химически зависимые впервые осознают, что их трудности усугубляются, становятся все более серьезными. Эти трудности являются мотивирующими, поскольку они побуждают людей к действию. Сначала они вызывают лишь досаду, но в конце концов становятся столь тяжелыми, что нарушают течение нормальной жизни, иначе говоря, предпочитаемый образ жизни - "тот образ жизни, которым я хочу существовать".

Большинство людей не расценивает серьезно свои проблемы, пока они не мешают им жить предпочитаемым образом. Химически зависимые не отличаются от других людей. Они игнорируют или рационализируют проблемы настолько долго, насколько это возможно. Поскольку химическая зависимость прогрессирует, проблемы, естественно, становятся все сложнее. Люди, страдающие зависимостью, не могут [сразу] поверить, что их проблемы связаны с потреблением алкоголя или наркотиков, поэтому они некоторое время пытаются разрешить свои проблемы, игнорируя их очевидную причину.

2. Невозможность естественного разрешения проблем

Естественное разрешение проблем включает в себя осознание проблем, исследование возможностей их разрешения и применение выбранного способа на практике.

Обычно такой метод разрешения проблем хорошо срабатывает.

Но он не так успешен при наличии проблем, связанных с химической зависимостью. Суть дела в том, что химически зависимые [сначала] не осознают истинных причин своих трудностей, и их попытки разрешить проблемы много раз заканчиваются неудачами.

3. Провал стратегии "управляемого потребления"

Повторяющиеся неудачи в разрешении проблем заставляют химически зависимых осознать, что их проблемы как-то связаны с потреблением психоактивных веществ. Однако на этом этапе они еще не верят, что имеют пагубную привычку. Они все еще полагают, что являются обычными, "бытовыми", "развлекающимися" потребителями, способными контролировать себя. Они считают, что имеют проблемы, поскольку потребляют слишком много, слишком часто или же принимают наркотики низкого качества. По их мнению, решение является простым: управлять количеством, частотой, качеством и типом используемых наркотиков. Поскольку порочная привычка является болезнью, отмеченной отсутствием контроля, их попытки проваливаются.

4. Осознание необходимости воздержания

Повторяющиеся провалы контроля над использованием химических веществ заставляет, наконец, химически зависимых осознать, что они не являются бытовыми или развлекающимися потребителями, способными на самоконтроль. Они убеждаются в отсутствии возможности управлять [приемом наркотиков]. Теперь они готовы понять, что единственным путем к разрешению их жизненных проблем является полное воздержание от алкоголя и наркотиков.

С этого момента этап, называемый мною "Переходным", завершается. Человек капитулирует перед фактом, что управляемое потребление алкоголя или других наркотиков невозможно. Необходимо вести трезвый образ жизни.



Стадия Подготовки – активно общается с теми, кто успешно бросил или пытался, но не сумел этого сделать, узнает о соответствующих медицинских средствах.

ЭТАП СТАБИЛИЗАЦИИ

1. Признание необходимости помощи

2. Ликвидация прямых осложнений алкоголизма и наркомании

3. Прерывание патологической озабоченности

4. Изучение нехимических методов управления стрессом

5. Развитие надежды и мотивации

Вторым этапом восстановления является стабилизация. Основная цель этого этапа - исправить вред, нанесенный здоровью пагубной склонностью.

Он может занять от шести до восемнадцати месяцев.

Как правило, зависимому для восстановления сил требуется один месяц на каждый год обильного употребления алкоголя или других наркотиков.

- Поиски спонсора

Спонсор - это некто, знающий о программе много больше, тот, у кого дольше срок трезвости и кто может обеспечить помощь в тяжелые моменты.

Знакомство с лозунгами (девизами)

Новые члены узнают лозунги А.А., такие, например, как

"Тише едешь - дальше будешь",

"День за днем",

"Живи и давай жить другим",

"Нет проблем столь плохих, что алкоголь не смог бы их сделать еще хуже" и

"Что ты препоручил - то уже не твое". Эти лозунги обрывают "мышление зависимого". Их также можно назвать "основополагающими фразами".

Они помогают прервать озабоченность употреблением психоактивных веществ.

Большинство восстанавливающихся людей продвигаются по стабилизационному этапу, выполняя следующие задания:

1. Признание необходимости помощи

Одна из важнейших проблем, с которыми сталкиваются химически зависимые люди, связана с поиском помощи. Большинство людей, склонных к пагубной привычке, полагают, что им необходимо быть самостоятельными, поэтому они часто пытаются (на первых шагах) воздерживаться от спиртного, не обращаясь за помощью. Как правило, они подавлены симптомами физических и психологических расстройств, социальным гнетом и лавиной проблем, вызванных злоупотреблением химических веществ. Такие индивидуальные попытки выздороветь обычно терпят крах. Люди осознают, что не могут самостоятельно поддерживать воздержание.

Когда химически зависимые люди готовы искать помощь, они часто находят ее в соответствующей программе "Двенадцать Шагов", такой, как "Анонимные Алкоголики" (А.А.) для проблем алкогольных, и "Анонимные Наркоманы" (АН) для проблем с наркотиками. Некоторые ищут профессиональных консультантов. Другие находят подходящими для себя реабилитационные программы. Одним из лучших источников помощи является консультант, удостоверяющий алкогольную и наркозависимость, который в состоянии составить соответствующий план лечения. Большинство людей полагают, что стабилизация пройдет безопаснее и легче, если они прибегнут как к программе восстановления "Двенадцать Шагов", гак и к консультациям профессионала. Я называю этот подход "Двенадцать Шагов Плюс". Каким бы ни был источник внешней помощи, целью остается достижение управления мыслями, чувствами,

суждениями и поведением.

В эту задачу, называемую отходом, входит и создание благоприятной обстановки для физического восстановления организма от прямых последствий пагубной склонности.

2. Ликвидация прямых осложнений алкоголизма и наркомании

Отказ от употребления является непосредственным следствием физической и психической зависимости от химических веществ. Как правило, зависимые люди злоупотребляли алкоголем и другими наркотиками так долго, что еще длительное время после отказа их физиологические функции нарушены интоксикацией. Химизм их мозга приспособлен к интоксикации, как к норме, а к трезвости как нарушению ее. Чтобы успешно функционировать, тело теперь требует психоактивные вещества, иначе говоря, появляются симптомы расстройств, как краткосрочных, так и длительных.

Краткосрочные симптомы обычно проходят в течение трех-пяти дней, и включают в себя бессонницу, возбуждение (тревогу), раздражительность и тремор.

Длительные расстройства, лечение которых может занять от шести до восемнадцати месяцев, включают нарушения ясности мышления, неспособность управлять эмоциями, проблемы с памятью и полноценным сном.

В случае незначительного стрессового давления симптомы исчезают,

при сильном стрессе - возвращаются.

В случае продолжительного и сильного стресса

[люди теряют внимательность, способность концентрироваться]

возрастает вероятность несчастных случаев, у них развиваются тяжелые расстройства, что может привести к физическому или эмоциональному срыву.

Завершение фазы ликвидации осложнений, как краткое, так и долговременное, требует воздержания от алкоголя и других наркотиков, обучение тому, как надо справляться с симптомами абстиненции без психоактивных лекарств, и надлежащего медицинского ухода. Оно требует также тщательно выстроенной программы выздоровления,

включающей изучение своей болезни,

участие в работе группы "Двенадцать Шагов",

правильной диеты,

тренировок по борьбе со стрессом и

восстановлению нормального химизма мозга.

Однако, стоит симптомам начального периода абстиненции начать уменьшаться, как большинство химически зависимых встает перед необходимостью противостоять своей озабоченности получением психоактивных веществ.

3. Прерывание патологической озабоченности

Химически зависимые в период стабилизации часто озабочены поисками алкоголя и наркотиков, что может оказаться саморазрушительным. Стойкая озабоченность появляется в результате сочетания следующих факторов:

- страха перед трезвостью;

- воспоминаний об эйфории;

- ожидания положительных эмоций от употребления привычных наркотиков;

- обсессивного (постоянного и навязчивого) желания употреблять привычные наркотики;

- [психологического] "принуждения"

- компульсивного (внезапно возникающего и непреодолимого) желания употреблять привычные наркотики;

Страх перед трезвостью - это процесс сознательного фокусирования переживаний и размышлений на отрицательных аспектах трезвости при одновременном нежелании думать об аспектах положительных, что заставляет человека поверить, что трезвость внушает страх и ужасна.

Воспоминания об эйфории - процесс сознательного сосредоточения только на положительных воспоминаниях об употреблении алкоголя или наркотиков при одновременном игнорировании отрицательных воспоминаний, что позволяет зависимым верить: "потребление психоактивных веществ было благом".

Воспоминания об эйфории приводят к убеждению, что прием наркотиков может быть благом и в дальнейшем. Поскольку употребление алкоголя или иных наркотиков приносило безмятежное удовольствие и облегчение в прошлом, вполне "резонно" полагать, что оно будет приносить удовольствие и облегчение и впредь. Это называется "ожидание положительных эмоций", что и готовит почву для обсессивного (навязчивого) влечения.

Обсессивное влечение проявляется как невозможность вытеснить из сознания мыслей о позитивных эффектах употребления алкоголя и других наркотиков. Выздоравливающие могут много времени посвящать раздумьям о том, как замечательно было употреблять наркотики ("добрые старые денечки") и как ужасно, что они не могут прибегнуть к ним в дальнейшем ("тоскливые дни воздержания").

Размышления о положительных эффектах потребления алкоголя или наркотиков, в конце концов, вызовут эмоциональную реакцию: "принуждение". Принуждение всегда будет иррациональным толчком к потреблению алкоголя или наркотиков, несмотря даже на очевидность того, что результат будет губительным. Если чувство принуждения сильно и устойчиво во времени, химизм мозга запустит компульсивное (непреодолимое) влечение, физическую жажду алкоголя или наркотиков. Тело действительно жаждет или требует химических веществ. Когда развивается компульсия, многие чувствуют такой же дискомфорт, какой они испытывали в первое время после прекращения употребления наркотиков.

Те, кто решил придерживаться воздержания, ищут пути прерывания пагубной озабоченности. Они противодействуют страху трезвости, понимая ценность обретенного душевного покоя и воздержания. Они анализируют историю злоупотребления, чтобы погасить воспоминания об эйфории. Они гонят прочь мечты о том, как замечательно было бы и в дальнейшем применять наркотики. Они открыто говорят о своей навязчивом желании, принуждении и непреодолимом влечении с другими людьми, поддерживающими их выздоровление.

4. Изучение нехимических методов управления стрессом

Большая часть стадии стабилизации посвящена изучению того, как управлять стрессом без алкоголя и наркотиков. Во время активного злоупотребления большинство химически зависимых людей руководствуются примерно такой формулой управления стрессом:

Стресс + Алкоголь (наркотики) = Расслабление

Пока применяется алкоголь и другие наркотики, не используется никаких других методов борьбы со стрессом. До тех пор, пока химически зависимые люди чувствуют, что нуждаются в использовании алкоголя и наркотиков - иначе они сойдут с ума - напряжение будет расти. И порочный замкнутый круг будет сохраняться, если они не овладеют новыми методами борьбы со стрессом.

5. Развитие надежды и мотивации

По мере продвижения вперед зависимые начинают верить, что выздоровление возможно. Они понимают это, встречаясь и беседуя с людьми, страдающими тем же заболеванием, но продвинувшимися дальше в своем выздоровлении. Теперь они чувствуют себя лучше, преодолевая худшие симптомы отхода и пагубной озабоченности.

К этому времени они уже верят в выздоровление, как в способ достичь благополучия. Они знают, что, если другие получают результат, то и они способны на такое же. Они стараются потратить время, энергию и силы на процесс восстановления.



Стадия Действий – перестает употреблять, иногда даже в тайне от всех.

НАЧАЛЬНЫЙ ЭТАП ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

1. Полностью осознанное признание болезненной зависимости

2. Полное принятие и признание пагубной привычки

3. Обучение нехимическим способам решения проблем

4. Неотложная социальная реабилитация

5. Развитие системы ценностей, основанной на трезвости

Для выздоравливающей личности теперь наступает пора начинать процесс внутренних перемен. На начальном этапе выздоровления химически зависимый человек приступает

к полному изменению всей системы своих ценностей.

На этом этапе многие, зависящие от алкоголя или наркотиков, рассматривают свою пагубную склонность, как духовную слабость. Они считают, что стали подвержены вредной привычке из-за того, что были безнравственны, слабы и эмоционально больны. К концу обсуждаемого этапа формируется убеждение, что пагубная привычка является физической болезнью, вызывающей физиологические, социальные и духовные проблемы.

Они понимают, что стыд и комплекс вины являются чувствами, обусловленными болезнью, и должны быть преодолены для создания возможности поддерживать постоянную трезвость. В течение начального этапа большинство выздоравливающих работает

над первыми семью Шагами программы А.А.

Это необходимо для изменения внутреннего мира. Ниже представлены Шаги от Первого до Седьмого с моим толкованием после каждого шага.

Шаг Первый: Мы признали свое бессилие перед алкоголем [наркотиками], признали, что потеряли контроль над собой.

"Я признал и принял факт, что обладаю порочной привычкой к алкоголю или другим наркотикам и что моя склонность порождает [для меня] серьезные жизненные проблемы. Я более не могу безопасно потреблять алкоголь и наркотики и нуждаюсь в помощи для обретения трезвости. Один я не в состоянии поправиться".

Шаг Второй: Пришли к убеждению, что только Сила, более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие.

"Подразумевается помощь, которая может исходить от других людей и Высшей Силы".

Шаг Третий: Приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь Богу, как мы Его понимали.

"Я обращусь за помощью к этой Высшей Силе и буду следовать ее указаниям".

Шаг Четвертый: Глубоко и бесстрашно оценили себя и свою жизнь с нравственной точки зрения.

"Я оценю мои нынешние сильные и слабые стороны, и поэтому смогу укрепить свои достоинства и преодолеть недостатки".

Шаг Пятый: Признали перед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу наших заблуждений.

"Я обсужу свою самооценку по крайней мере с одним человеком и выслушаю его оценку".

Шаг Шестой: Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от наших недостатков.

"Напряжением воли я проделаю работу, необходимую для преодоления своих слабостей, обратив внимание на ежедневные страдания и проблемы, которые этими недостатками вызываются".

Шаг Седьмой: Смиренно просили Его исправить наши изъяны.

"Я получу от моей Высшей Силы смелость, силу и надежду преодолеть свои недостатки, намереваясь пунктуально исследовать способы их устранения".

1. Полностью осознанное признание болезненной зависимости

На раннем этапе восстановления людям необходимо признание того, что химическая зависимость является болезнью. Эта задача решается посредством рационального мышления. Для химически зависимых людей она включает точное понимание природы своей склонности, приложение этого понимания к себе и убеждение, что они этим больны. Такое признание невозможно до тех пор, пока они сами не будут способны доказать, что склонны к пагубной привычке тем, кто будет пытаться убедить их в обратном.

2. Полное принятие и признание пагубной привычки

Другой важной частью начального этапа является принятие зависимости, происходящее на эмоциональном уровне: это очищающее чувство. Химически зависимые должны преодолеть эмоциональные страдания, преследующие их в трезвости, для чего они должны осознать свои ощущения и высказать их. Это поможет им перебороть стыд и угрызения совести и избавиться от отрицательных эмоций относительно пьянства или злоупотребления [наркотиками] в прошлом.

3. Обучение нехимическим способам решения проблем

Выздоравливающим необходимо научиться новым методам решения проблем, без помощи алкоголя или наркотиков. Большинство химически зависимых никогда не учились, как это делать. В ходе начального этапа они начинают узнавать методы преодоления повседневных трудностей. Они учатся опознавать и обращаться равно как с приятными, так и с отрицательными эмоциями. Умение жить трезвым позволяет вернуться чувству самоуважения и ощущению внутренней безопасности.

4. Неотложная социальная реабилитация

Прекращение употребления алкоголя и наркотиков у большинства зависимых связано с состоянием кризиса. Они могут находиться на грани развода, потери работы или под риском судебного преследования. Такая ситуация до поры до времени должна быть стабилизирована. Для постепенного и основательного разрешения проблем нет времени, сейчас время экстренных действий по предотвращению грядущих потерь.

5. Развитие системы ценностей, основанной на трезвости

Как только выздоравливающие становятся более искушёнными в трезвой жизни, их ценности видоизменяются. Они обнаруживают, что употребление психоактивных веществ - недостойный образ жизни. Постепенно их страсть к наркотикам отступает и они ощущают чувство благодарности за возможность выздоравливать. В этот момент они завершают свое начальное выздоровление. Теперь многие из них говорят: "Я благодарен моему пристрастию, поскольку оно привело меня к новому и лучшему месту в жизни".

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ЭТАП ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

1. Разрешение "кризиса деморализации"

2. Исправление социального ущерба, вызванного пагубной наклонностью

3. Создание саморегулируемой программы восстановления

4. Построение гармоничного образа жизни

5. Умение приспосабливаться к переменам

Приступив к промежуточному этапу, большинство зависимых регулярно посещает группы Двенадцати Шагов, а, возможно и проходит [психо]терапевтический курс лечения. Они живут по принципу "день за днем", но пока их жизнь еще не является гармоничной и удовлетворяющей их. Она лучше, чем та, что была при активном злоупотреблении; однако им предстоит проделать еще очень большую работу.

1. Разрешение "кризиса деморализации"

После шести-восемнадцати месяцев трезвости возможен кризис, который можно назвать "кризисом деморализации" - он возникает вместе с осознанием того, что работы впереди предстоит еще много больше [чем уже пришлось выполнить]. После стольких попыток изменить образ мышления, поведение и чувства, понимание того, что это не завершение процесса восстановления, а лишь начало огромной работы, действует обескураживающе. Многие из выздоравливающих начинают сопротивляться дальнейшему росту. Хотя они присутствуют на собраниях двенадцатишаговых групп, но сосредоточиваются только на первых трех шагах и воздерживаются от других изменений. Такие люди перестают развиваться. Другие имеют мужество идти вперед. Они готовы противостоять действительности, совершать работу, требуемую для гармоничного образа жизни.

2. Исправление социального ущерба, вызванного пагубной наклонностью

В ходе промежуточного этапа выздоравливающие радикально изменяют собственную жизнь. Первоначальной целью является "внешняя" нормализация или реконструкция нормального образа жизни.

Перемены затрагивают столь важные области, как брак, взаимоотношения с детьми, социальная и профессиональная сферы жизни. Нарушения, произошедшие в них, исправимы. В этот период выздоравливающим необходима скрупулезная честность в каждом аспекте жизни.

Они привыкают действовать эффективно и открыто на работе, дома, с друзьями. Они приводят свой образ жизни в порядок, чтобы он соответствовал прояснившимся личным ценностям. Именно в течение этого этапа большинство людей работают над шагами Восьмым и Девятым программы А.А. Ниже приведены формулировки Восьмого и Девятого Шагов А.А., сопровождаемые моей краткой интерпретацией.

Шаг Восьмой: Составили список всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желанием загладить свою вину перед ними.

"Мы определили тех людей, которым мы навредили своей пагубной привычкой и преисполнились готовностью исправить нанесенный им вред."

Шаг Девятый: Лично возмещали причиненный этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому.

"Мы искренне постарались исправить ущерб, вызванный нашей пагубной привычкой, когда это было возможно сделать."

Прекращение использования привычных наркотиков и посещение групп оказывается недостаточным, если мы отказываемся изменить другие аспекты нашей жизни. Шаги предполагают воплощение принципов восстановления во всех наших делах.

3. Создание саморегулируемой программы восстановления

Как только последний ущерб близким возмещен, многие выздоравливающие открывают другие сферы жизни, которые нуждаются в нормализации для достижения комфортабельной или "удобной" трезвости.

Например, некий мужчина осознал, что неудовлетворен своей работой. Он был продавцом, и те условия, при которых он мог пить, считал единственно подходящими для себя и, к тому же, позволяющими зарабатывать на жизнь. Став трезвенником, он пришел к выводу, что работа его не удовлетворяет, но у него не было другой профессии. Он был вынужден сократить еженедельное посещение групп А.А. с пяти до четырех раз для того, чтобы иметь возможность посещать курсы повышения квалификации.

Другая женщина была несчастлива в замужестве. Хотя она и возместила супругу нанесенный ущерб, она была неудовлетворена отсутствием близости с ним. Вместе с мужем они обсудили этот вопрос и решили обратиться к сексопатологу. Эта женщина сократила еженедельные посещения групп А.А. с четырех до трех, что позволило им посещать консультации, и, кроме того, дало ей больше личного времени для общения с мужем.

Каждый человек должен быть готов к тому, чтобы не останавливаться перед трудностями, мешающими построению гармоничного образа жизни. Зачастую это означает изменение программы выздоровления с целью использовать и другие формы образования или терапии, дополняющие программу Двенадцати Шагов.

4. Построение гармоничного образа жизни

Многие выздоравливающие полагают, что живут "плоской" однообразной жизнью. Какая-нибудь работа, посещение групп [АА или АН] и еще что-то немногое. Или же ведение домашнего хозяйства, посещение группы, и ничего больше. Средний этап восстановления подразумевает разумное развитие других интересов. Для построения гармоничной жизни человек начинает исследовать такие области, как личные привычки, семья, работа и общественная жизнь. Поддержка собственного [психофизического] здоровья включает создание комфортабельного или удобного для человека равновесия во всех этих областях. Потратив время и энергию многие обретают значимую и приносящую удовлетворение работу, удовлетворительные отношения с супругами или любовные связи, хорошие отношения в семье и весомую программу восстановления с хорошим спонсором. Так же у них появляется возможность найти друзей среди тех, кто работает по программе Двенадцати Шагов, и среди тех, кто не состоит в программе.

5. Умение приспосабливаться к переменам

Многие осознают, что устойчивое выздоровление еще не означает выздоровление, свободное от проблем. Напротив, выздоровление означает понимание того, как справляться с жизненными трудностями, не испытывая чрезмерного напряжения. Повседневная дисциплинированность является частью того, что осваивают выздоравливающие на промежуточном этапе. Работа по Десятому Шагу помогает нам достичь такой дисциплинированности.

Шаг Десятый: Продолжали самоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали это.

"Мы взяли [на себя] обязательство сохранять здравомыслящее поведение и [анализировать] его последствия. Когда мы сталкивались с отрицательными последствиями, мы выясняли, какие поступки их вызвали и изменяли свое поведение.

Выздоравливающие познают разницу между мыслями, чувствами и поведением. Они учатся свободно обдумывать проблемы, отождествлять и разрешать все связанные с ними переживания, и действовать позитивно действия. Все это может быть обобщено аббревиатурой "МЧД" - Мысль, Чувство, Действие. выздоровление подразумевает рациональное мышление, четкое понимание собственных эмоций и умение управлять ими, способность действовать конструктивно и оказывать сопротивление саморазрушительным импульсам.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ВОССТАНОВЛЕНИЯ /11-12шаг/

1. Осознание влияния приобретенных в детстве установок на процесс выздоровления

2. Исследование проблем, связанных с семейным воспитанием

3. Сознательное исследование детства

4. Приложение сделанных открытий к взрослой жизни

5. Изменение образа жизни

Заключительный этап выздоровления наступает после того, как человек начал строить нормальные взаимоотношения дома, на работе и с друзьями как из групп А.А. (или других Двенадцатишаговых программ), так и вне этого круга. Несмотря на эти позитивные перемены, многие из выздоравливающих все еще чувствуют себя несчастливыми. Причина зачастую заключается в проблемах, берущих начало из их детства в неблагополучной семье.

Заключительный этап - это время освобождения от дефектов характера, приобретенных в детстве, время разрешения проблемам, зародившихся в воспитавшей зависимого семье. Выздоравливающие теперь могут сказать себе: "Я нахожусь под влиянием собственного детства. Качество моего выздоровления ниже возможного, поскольку я безрассудно сохраняю саморазрушительные привычки, которые усвоил еще ребенком".

Многие разрешают свои внутрисемейные проблемы быстро и без значительных страданий; они в состоянии приблизиться к пониманию взрослой жизни, без влияния иррациональных детских убеждений или болезненных, нежелательных чувств. Для других же процесс более труден. Восстанавливая историю своей семьи, они яснее понимают те факторы эмоционального, физического или сексуального давления, которым они подвергались в детстве. Некоторые обнаруживают, что так и не смогли раскрыть способности, необходимые для позитивных, доверительных взаимоотношений. Для таких людей заключительный этап выздоровления может растянуться на период от одного до двух лет и потребовать помощи опытного психотерапевта.

Многие из выздоравливающих непосредственно разрешают семейные проблемы, работая по духовной программе, заключенной в Одиннадцатом и Двенадцатом Шагах.

Шаг Одиннадцатый: Стремились путем молитвы и размышлений углубить соприкосновение с Богом, как мы понимали Его, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить и о даровании силы для этого.

"Ежедневно мы уделяли время для сосредоточения своих мыслей на смысле и целях жизни и трезвости. В результате мы обрели внутри себя новый источник мужества, силы и надежды".

Шаг Двенадцатый: Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старались донести смысл наших идей до других алкоголиков и применять эти принципы во всех наших делах

"Мы произвели фундаментальное переосмысление своих ценностей, желаний и чувств. Мы обнаружили, что использование алкоголя и других наркотиков не является более для нас важным или притягательным. У нас появилось новое понимание нашей порочной привычки и той роли, которую она сыграла в нашей жизни. Мы начали ощущать трезвость, а также спокойствие и безопасность внутри себя. Эти перемены позволяют нам помогать другим людям, еще страдающим от пагубной привычки. Чтобы быть уверенными, что мы не потеряем достигнутого, мы обязаны ежедневно работать по программе выздоровления.

Для большинства людей разрешение проблем, обусловленных семейным воспитанием, затянется, если на них не будет обращено особое внимание. Помочь в этом может двенадцатишаговая программа Взрослые Дети Алкоголиков (ВДА). Многие выздоравливающие от химической зависимости люди с многолетней трезвостью, работая в программе ВДА, дополняющей их программу А.А. [АН], пересматривали свои болезненные установки, полученные в детском возрасте и совершенствовали общее качество выздоровления. Шаги, предпринятые большинством выздоравливающих для решения проблем, происходящих из детства, следующие:

1. Осознание влияния приобретенных в детстве установок на процесс выздоровления

Люди приходят к пониманию, что трудности выздоровления являются результатом действий, совершаемых ими под влиянием саморазрушительных установок, усвоенных ими в детстве. В начале они описывают свои проблемы, как "сменяющие друг друга", но в процессе личностного роста, они обнаруживают, что на самом деле это одни и те же проблемы, возвращающиеся вновь и вновь. Они начинают понимать, что единственный выход из создавшейся ситуации - исследовать историю своего детства, чтобы выявить бессознательно усвоенные тогда схемы поведения. Осознание их позволяет вынести ответственные решения относительно установок и привычек, которые они хотят сохранить. Они начинают понимать основополагающую дилемму взросления:

- выздоравливать путем выявления и изменения саморазрушительных привычек, усвоенных ранее, или

- повторять старые ошибки, убеждая себя, что эти привычки не существуют и возлагая вину за последствия на кого-либо другого.

2. Исследование проблем, связанных с семейным воспитанием

Как, прежде чем начать выздоравливать, человек должен получить точную и полную информацию о пагубной привычке, так и на заключительном этапе выздоравливающие должны понять, как впечатления детства влияют на качество трезвости. Большинство на заключительном этапе обнаруживает, что основные понятия о себе, других и мире в целом они приобрели от своих родителей. Основное обучение происходит в возрасте до пяти лет, когда дети еще не в состоянии дать оценку тому, что узнали. Дети бессознательно усваивают отношения и привычки, подражая своим родителям. Это слепое и повторяющееся подражание создает глубоко и цепко укоренившиеся установки, убеждения и привычки. Если родители демонстрируют эффективные образцы мышления, эмоций и поведения, они создают своим чадам крепкую основу для счастья и успеха. Однако, если родители являют собой образчик саморазрушительного поведения, дети вступают в жизнь готовыми его повторить [и даже в более трагичном варианте].

3. Сознательное исследование детства

Одного осознания факта, что саморазрушительные отношения и поступки имеют корни в детстве, вовсе не достаточно, чтобы побудить себя к переменам. Выздоровление требует сознательного исследования детства. Люди выполняют его, составляя подробную историю своей судьбы и обсуждая ее с другими [зависимыми], от которых затем получают обратную связь [т.е. оценки, рекомендации и психологическую поддержку].

Эта процедура подобна той, что происходит на собраниях А.А., когда рассказывается чья-либо история жизни. Когда человек описывает свой прошлый болезненный опыт жизни с алкоголем и наркотиками, возникает новое понимание [своих поступков и их мотивов]. Болезненные воспоминания вскрываются, обсуждаются и разрешаются. Стыд и чувство вины утихают, и личность освобождается от груза прошлого. Хотя деструктивные результаты, связанные с активной порочной привычкой еще ощутимы, они более не в силах причинить человеку вред.

Тот же процесс применим и к проблемам, связанным с детством. Выздоравливающий описывает свое созревание как личности. Эту историю он излагает другим людям, которые могут задать вопросы и дать обратную связь. В результате у человека, возможно, возникнет новое понимание этих проблем.

Выздоравливающие смогут увидеть, как ошибочные представления, усвоенные ими в детстве, влияют на их жизнь. Болезненные воспоминания воскрешаются в памяти и перемешиваются с другими. Боль и обида облегчаются и исчезают. Возникает новое чувство свободы.

4. Приложение сделанных открытий к взрослой жизни

Выздоравливающим необходимо приложить свое осмысление детского опыта к взрослой жизни. Оно достигается составлением списка достоинств и недостатков, вынесенных из детства. Эта работа выполняется, чтобы укрепить силу и преодолеть слабости.

5. Изменение образа жизни

Наконец, наступает время реально изменить старые модели мышления, эмоций и поведения, теперь уже явно осознанные. Глубоко укоренившиеся привычки не исчезнут от простого понимания того, как они развивались. Но с возникновением этого понимания выздоравливающие ощущают готовность к изменениям. Необходимо наметить цели, разработать развернутый план действий и заручиться поддержкой окружающих.



Ваши действия на каждой из стадий



Стадия Предразмышления – действуйте так, чтобы он обратил внимание на все неприятные стороны употребления, и в то же время старайтесь разрушить все приятные ассоциации, которые у него связаны с употреблением. Но для того, чтобы зависимый Вас услышал, начните с обсуждения приятных для него сторон употребления – он их лучше осознает и ваш разговор может при этом быть более результативным.



Стадия Размышления – познакомьте его с новой информацией о вреде употребления, обсудите недостатки (часто скрытые) и преимущества (часто мнимые) употребления, совместно общайтесь с людьми, которые успешно бросили. Старайтесь присутствовать при этом и наблюдать, но не становитесь центральной фигурой в этих контактах. Помните, что это не Вы готовитесь бросить употреблять, а близкий Вам человек.



Стадия Подготовки – помогите ему найти информацию о различных методах прекращения употребления и найти тот метод, который индивидуально ему дает наибольшие шансы на успех. Следите за тем, чтобы наиболее активная роль оставалась за Вашим близким. Вы можете помочь своим пониманием, поддержкой, информацией, но не можете сделать все за него.



Стадия Действий – помогите ему справиться со всеми проблемами и неприятностями, которые у него, как правило, возникнут после прекращения употребления. Укрепляйте его желание жить свободной от психоактивного вещества жизнью. Ваш родственник, весьма вероятно, после прекращения употребления на некоторое время станет раздражительным, трудно переносимым человеком. Это, скорее всего, будет вызывать у окружающих реакцию: “Лучше бы ты употреблял!” Чтобы этот этап прошел успешно и с наименьшими издержками, Вы можете каждый день и при каждой встрече подтверждать те позитивные перемены, которые происходят у зависимого. Отмечайте улучшение его внешнего вида, его дыхания, его работоспособности и т.д. Какие позитивные перемены Вы заметите, зависит от Вашего внимания и Вашего отношения к Вашему родственнику, от Вашей подготовленности и активности в этой непростой ситуации.